De geschiedenis, evolutie en praktijk van de cannabis- en e-sigarettenindustrie benadrukken de noodzakelijke overwegingen op het gebied van de volksgezondheid en de openbare veiligheid

De evolutie van vapenproducten in de Verenigde Staten heeft aanzienlijke en innovatieve sprongen voorwaarts gemaakt met de opkomende legalisering van cannabis en de komst van discreet vapen. Er zal een korte geschiedenis van cannabis en elektronische sigaretten (e-sigaretten) worden geïntroduceerd, samen met de samenvoeging van deze industrieën. In deze bespreking van cannabis, e-sigaretten/vapende producten en aanverwante kwesties worden vapenapparaten, productvormen, chemische bestanddelen, gezondheids- en veiligheidskwesties en de uitdagingen van staatsregelgeving en kwaliteitsborging van producten besproken.

Cannabis sativais een complexe, eenjarige, kruidachtige plant die meer dan 560 verbindingen bevat die tot meerdere chemische klassen behoren, waaronder cannabinoïden, terpenen en suikers. Meer dan 120 bekende fytocannabinoïden, of natuurlijk voorkomende cannabinoïden, worden door de plant gesynthetiseerd, waarbij Δ9-tetrahydrocannabinol (Δ9-THC) wordt herkend als de belangrijkste psychoactieve stof (ElSohly et al., 2021; ElSohly en Slade, 2005; Fischedick et al., 2010). Cannabidiol (CBD) is een andere overheersende fytocannabinoïde, afhankelijk van de plantengenetica. Natuurlijke kleine cannabinoïden omvatten cannabinol (CBN), cannabigerol (CBG), cannabichromeen (CBC), cannabidivarin (CBDV), Δ8-tetrahydrocannabinol (Δ8-THC), Δ10-tetrahydrocannabinol (Δ10-THC) en hexahydrocannabinol (HHC). Afhankelijk van het chemotype van de plant en de groeiomstandigheden zullen niet alle kleine cannabinoïden in elke plant aanwezig zijn. Wanneer ze aanwezig zijn, bevinden ze zich doorgaans in sporenconcentraties. Δ9-tetrahydrocannabinolzuur (Δ9-THCA) en cannabidiolzuur (CBDA) zijn de respectievelijke chemische voorlopers van Δ9-THC en CBD, die in verschillende concentraties in planten worden aangetroffen en via decarboxylering worden omgezet in de farmacologisch actieve vorm.

Terpenen, ook wel terpenoïden of terpen genoemd, omvatten een brede klasse chemicaliën die in veel planten voorkomen, maar worden vaak geassocieerd met cannabis. Planten produceren deze verbindingen ter bescherming tegen roofdieren of om bestuiving te bevorderen (Cannabis Industry Gets Crafty with Terpenes, zd). Individuele terpenen hebben verschillende aromatische en smaakgevende eigenschappen en worden gebruikt voor verschillende therapeutische eigenschappen. Er zijn verschillende cannabissoorten gekweekt om verschillende hoeveelheden verschillende terpenen te produceren om verschillende en gewenste zintuiglijke ervaringen te bereiken. Terpenen kunnen aan gefabriceerde producten worden toegevoegd om een ​​gewenste geur of smaak te bereiken, of voor het op de markt brengen van therapeutische toepassingen.

Archeobotanisch bewijs van gedomesticeerde 10.000 jaar oude cannabis werd teruggevonden in Zuidoost-Azië (Pisanti en Bifulco, 2019, Warf, 2014). Het gebruik van cannabis is geëvolueerd van de productie van textielproducten naar het consumeren ervan vanwege de medische en psychoactieve eigenschappen ervan, zoals beschreven door de Chinese keizer Shen Nung rond 2700 v.Chr.; in de Egyptische Ebers-papyrus in 1500 vGT; en door Herodotus in 440 vGT. De ontdekking van verkoolde cannabiszaden in graven uit de periode 2800–2500 v.Chr. (Jiang et al., 2007; Ren et al., 2019) heeft de literaire referenties van oude volkeren die cannabis verbrandden vanwege de psychoactieve eigenschappen ervan, gestimuleerd. Er is gerapporteerd dat de ontdekking van de psychoactieve effecten van de plant de teelt van de plant motiveert (Andre et al., 2016, Crocq, 2020, Russo et al., 2008).

In de Verenigde Staten heeft cannabis een ingewikkelde culturele, regelgevende en wetgevende geschiedenis. Er is gerapporteerd dat “de Amerikaanse wetten nooit effectief een verschil erkenden tussen hennep en marihuanacannabis sativa LEncannabis sativa"(Warf, 2014). In 1607 observeerde kapitein Christopher Newport dat inheemse Amerikanen "hennep" (sic) cultiveerden voor gebruik als textiel en voor religieuze en medicinale doeleinden in Powhatan Village, het huidige Richmond, Virginia (Archer, 1860). Een redactioneel artikel in de New York Times, gedateerd 10 januari 1854, noemde hennep als een van de ‘modieuze verdovende middelen’, terwijl het zich uitte over de aanklachten over het gebruik ervan (‘Our Fashionable Narcotics.’, 1854), waarschijnlijk voortkomend uit het nationale gesprek over regulering en wetgeving. Het gebruik van hennep en hasj verspreidde zich eind 19e eeuw en in 1906 keurde het Amerikaanse Congres de Pure Food and Drug Act goed, de voorloper van de Food and Drug Administration (FDA) (Bridgeman en Abazia, 2017, Mead, 2019). Deze wet maakte het "voor wie dan ook onwettig om... enig voedsel- of medicijnartikel te vervaardigen dat vervalst is of een verkeerd merk heeft", waardoor werd vereist dat alle voedingsmiddelen en medicijnen, erkend door de United States Pharmacopoeia (USP), op de juiste manier moesten worden geëtiketteerd wat betreft hun ingrediënten (Bridgeman en Abazia, 2017, Department of State, 1789). De USP beschreef cannabis al in 1850, maar liet het in 1942 buiten toezicht vallen. In juli 2019 bracht de USP een brief uit waarin stond dat "we hebben geleerd van de kritische en groeiende behoefte aan wetenschappelijke onderbouwing van kwaliteitskenmerken voor cannabis en aanverwante producten om patiënten en consumenten te helpen beschermen tegen schade" (Venema, 2019) en publiceerde vervolgens zijn overwegingen voor kwaliteitskenmerken in 2020 (Sarma et al., 2020).

De Marihuana Tax Act van 1937, die werd beschouwd als een actie doordrenkt van racisme, beperkte op federale wijze het gebruik en de verkoop van cannabis door belastingen op te leggen, en in 1969 verklaarde het Hooggerechtshof van de Verenigde Staten de wet ongrondwettelijk (Musto, 1972, Timothy Leary tegen Verenigde Staten, 1969). Het Congres trok de belastingwet in, stelde de Controlled Substances Act (CSA) van 1970 in en plaatste cannabis in 1972 in Schedule 1 (Mead, 2019, Sacco, 2014). Lijst 1-stoffen zijn de strengst gecontroleerde stoffengroep en worden gedefinieerd als stoffen die momenteel geen medisch gebruik hebben en een hoog potentieel voor misbruik hebben (Mead, 2019). In 2017 werd synthetisch geproduceerde Δ9-THC op Schedule II van de CSA geplaatst, maar deze afbakening gold alleen voor synthetische Δ9-THC die wordt gebruikt in door de FDA goedgekeurde producten (82 FR 55504 - Schedules of Controlled Substances, 2017). In 2018,Cannabis sativaL. werd door het Amerikaanse ministerie van Landbouw (USDA), afhankelijk van de Δ9-THC-concentratie, omschreven als cannabis of hennep, als gevolg van de Agriculture Improvement Act van 2018 (vaak de Farm Bill van 2018 genoemd). De wet definieerde marihuana als een Δ9-THC-concentratie van meer dan 0,3% van het droge gewicht van de plant, en alles onder die drempel wordt beschouwd als hennep (Establishment of a Domestic Hemp Production Program, 2021). De concentratie van 0,3% is mogelijk afgeleid van een in 1976 gepubliceerd onderzoek waarin de wetenschappers een concentratie van 0,3% Δ9-THC hebben aangenomen, zoals gemeten in de bovenste, jongere bladeren, om onderscheid te maken tussen wilde (gebruikt als vezelachtige hennep, waarvan wordt aangenomen dat deze een beperkt bedwelmend vermogen heeft) en gecultiveerd (gebruikt vanwege de psychoactieve effecten).C. sativa(Klein en Cronquist, 1976). De drempel van 0,3% wordt echter vaak bekritiseerd als irrelevant, en andere rapporten definiëren chemotypes ervanHennep as the "drug type" when plants have >1% Δ9-THC (Brenneisen en Kessler, 1987, Industriële hennep is geen marihuana, 1998). Δ9-THC-concentraties in de hele plant kunnen aanzienlijk variëren en moderne gekweekte hennep die voor CBD wordt gekweekt, kan van nature hogere Δ9-THC-concentraties bevatten (Namdar et al., 2018). Verbeterde landbouwpraktijken zorgen ervoor dat de plant meer cannabinoïden kan produceren, waaronder Δ9-THC (Lydon et al., 1987, Rodriguez-Morrison et al., 2021). Analytische protocollen kunnen ook verschillende onzekerheidsmetingen hebben, waardoor het moeilijk is om een ​​grenswaarde van 0,3% toe te schrijven. De gemeten concentratie van Δ9-THC kan de grens overschrijden, waardoor de toeschrijving van marihuana of hennep moeilijk wordt.

Versies van e-sigaretten bestaan ​​mogelijk al sinds het einde van de 19e eeuw. Advertenties in Harper's Weekly uit 1887 maakten melding van "elektrische sigaretten" die oplichten zonder lucifers ([advertentie], zd). Het eerste gepatenteerde apparaat uit 1930 was niet uitdrukkelijk bedoeld voor de consumptie van nicotine, maar voor het hanteren van medicinale verbindingen zonder te verbranden (Joseph, 1930). Herbert Gilbert vond een e-sigaret uit, gepatenteerd in 1963, voor "het vervangen van tabak en papier door verwarmde, vochtige, gearomatiseerde lucht" via een onbeschreven "onschadelijke, gearomatiseerde chemische verbinding" (Gilbert, 1965). E-sigaretten die bekend staan ​​als 'heat not burn'-apparaten die tabak bevatten, werden in de jaren zestig door tabaksfabrikanten ontwikkeld, maar werden niet algemeen aanvaard en vervolgens uit-uit gebruik genomen als commercieel onsuccesvol (Bialous en Glantz, 2018; Caputi, 2017; Hilts, 1994). Norman Jacobson, gecrediteerd voor het eerste gebruik van de term 'vapen', verwees naar een e-sigarettenapparaat voor doeleinden van stoppen met roken in 1980 en verklaarde dat 'dit geen veilige sigaret vertegenwoordigt' (Fake Cigarette Developed, 1980, Smokeless cigs: "ze voldoen.", 1980). Farmaceutisch onderzoek eind jaren negentig resulteerde in een aërosolgenerator die propyleenglycol gebruikte als drager voor medicijnen (Hindle et al., 1998; Shen et al., 2004).

De moderne e-sigaret, uitgevonden door Hon Lik in 2003, werd in 2006 in de Verenigde Staten geïmporteerd en kende opmerkelijk commercieel succes (M85579: The Tariff Classification of a Nicotine Inhaler and Parts from China, 2006). In 2018 gebruikten naar schatting 8,1 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten e-sigaretten (Creamer et al., 2019), en in 2019 gaf meer dan 25% van de leerlingen uit de 12e klas aan dat ze in de afgelopen 30 dagen vapen hadden gedaan (Miech et al., 2019). Deze moderne e-sigaret heeft zich ontwikkeld tot vier verschillende generaties, zoals gedefinieerd door de United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (E-Cigarette, or Vaping, Products Visual Dictionary, zd). E-sigaretten van de eerste generatie, 'cigalikes' genoemd, lijken fysiek op verbrandingssigaretten en zijn doorgaans wegwerpsigaretten. Terwijl de tweede generatie evolueerde naar herbruikbare, hervulbare apparaten, stelde de derde generatie, of "mods", gebruikers in staat ook de temperatuur, het vermogen en de lont- en spoelconfiguraties te veranderen. De eerste drie generaties e-sigaretten werden steeds groter naarmate ze ingewikkelder werden (E-Cigarette, or Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Poklis et al., 2017, Williams en Talbot, 2019). De vierde generatie, "pod mods", keerde de koers om en werd eenvoudig, compact en discreet. De wegwerpbare 'pods' gevuld met e-sigarettenvloeistof (e-vloeistof) zijn niet ongevoelig voor wijziging; Velen zijn gemakkelijk te openen, waardoor gebruikers ze kunnen bijvullen of aanpassen met andere e-vloeistoffen, farmacologisch actieve stoffen en/of andere additieven (E-Cigarette, or Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Fadus et al., 2019, Spindle en Eissenberg, 2018). E-sigaretten worden voornamelijk gebruikt om nicotine te consumeren, maar zijn geëvolueerd als een apparaat om discreet andere drugs te consumeren (Breitbarth et al., 2018, Holt et al., 2021, Holt, 2021, Peace et al., 2017, Poklis et al., 2017, The Unexpected Identification of the Cannabimimetic, 5F-ADB en dextromethorfan in commercieel verkrijgbare cannabidiol E-vloeistoffen, 2020).

Moderne e-sigaretten genereren een condensatie-aerosol om farmacologisch actieve stoffen, smaakstoffen en andere chemische bestanddelen in de e--vloeistof aan de gebruiker af te geven. Andere chemische bestanddelen zijn dragers of bevochtigingsmiddelen, oplosmiddelen, conserveermiddelen, additieven en afbraakproducten (Holt, Poklis, & Peace, 2021). Een spoel in het apparaat wordt verwarmd tot temperaturen variërend van 170-1000 graden (Mulder et al., 2020) door een knop in te drukken of door in te ademen op het apparaat om negatieve druk te creëren, die beide de batterij activeren. De spoel is ingebed in of verstrengeld met een lont die verzadigd is met een e-vloeistof. Bij verhitting verdampt de e-vloeistof en condenseert snel tot een aërosol wanneer deze in contact komt met de atmosfeer. Vapen is een veelgebruikte term voor het inhaleren van dit soort aerosolen. Andere termen zijn onder meer "cloudchasing", "vapo" en "vaporisin". Het vapen van cannabinoïden is ook bekend als "dabbin", "ride the mist", "skitzin", "vapindaganja", "cold boxing", "tankinista", "tootle puffer", "vooping" en "vaples" (jargon voor "Vaping Thc" (gerelateerde termen) - Urban Thesaurus, zd).

Er is beschreven dat het aërosoliseren of vapen van cannabinoïden begint met apparaten op tafelbladen die "vulkanen" of "dab rigs" worden genoemd (Gieringer, 2001; Hazekamp et al., 2006; Loflin en Earleywine, 2014); deze omvangrijke en omslachtige apparaten zijn echter niet handig en ook niet discreet. Grenco Science, Inc. en PAX Labs hebben op Δ9-THC-gebaseerde e-sigaretten gelanceerd om consumenten een handig en discreet leveringssysteem voor Δ9-THC te bieden (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, Freedman, 2014). De lancering van deze producten viel samen met de legalisering van cannabisgebruik door volwassenen-in Colorado en Washington in 2012 (Cannabisoverzicht, zd). De oprichter van Grenco Science, Inc. heeft naar verluidt een e-sigaret ontwikkeld die is geoptimaliseerd voor Δ9-THC-concentraten en e-vloeistoffen nadat hij geen door Δ9-THC-geïnduceerde euforie had ervaren toen hij een formulering verdampte die Δ9-THC bevatte. Hij schreef de afwezigheid van de high toe aan de ontwerpbeperkingen van e-sigaretten in die tijd (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). De oprichters van Ploom ontwikkelden in 2005 als afgestudeerde studenten een e--sigaret en lanceerden het bedrijf in 2007 met een apparaat dat hitte-niet-verbrandt en dat nicotine rechtstreeks uit tabak kon spuiten in plaats van uit een e-vloeistof. In 2011 werkte Ploom samen met Japan Tobacco International en lanceerde PAX, een e-sigaret die geoptimaliseerd is voor de levering van Δ9-THC uit plantaardig materiaal (Freedman, 2014, Innovative-partnership-for-ploom-and-japan-tobacco-international.pdf, 2021, Straight, 2018). Binnenkort daarna werd JUUL door de PAX-uitvinders uitgebracht als een nicotine-e-sigaret (L. Etter, 2021). De Grenco Science-, PAX- en JUUL-apparaten zijn ontwikkeld als discrete toedieningsapparaten voor Δ9-THC en nicotine (A Brief History of Weed Vapes, zd; Bobrow, zd; Freedman, 2014).

Het percentage berichten over vapen waarin Δ9-THC, CBD of synthetische cannabinoïden worden genoemd, is tussen 2015 en 2019 gestegen van 14,5% naar 24,6%, wat de stijgende populariteit van het vapen van cannabis aantoont (Sumner et al., 2021), waarbij de kans op het vapen van cannabis 3,7 keer hoger is voor degenen die e-sigaretten gebruiken versus niet-e-sigarettengebruikers (Tai et al., 2021). Het vapen van cannabis houdt verband met een jongere leeftijd, een hogere opleiding en een hogere gebruiksfrequentie (Cranford et al., 2016). Er wordt gemeld dat jongvolwassenen die cannabis gebruiken de voorkeur geven aan vapen vanwege het gemak en de discretie ervan, maar zij stoppen niet met het roken van cannabis (Cranford et al., 2016; Jones et al., 2016). In een onderzoek uit 2018–2019 is het veelvuldig vapen van cannabis aanzienlijk toegenomen onder middelbare scholieren (+131%), en in het algemeen onder vrouwen (+183%), degenen die 4 tot 7 avonden per week uitgaan (+163%) en degenen die recreatief opioïden op recept gebruiken (+184%) (Palamar, 2021). Van de adolescenten (12-17 jaar oud) die zijn opgenomen in een instelling voor de behandeling van middelenmisbruik, meldde 50% dat ze momenteel nicotine vapen, 51% dat ze momenteel cannabis vapen en 40% dat ze momenteel beide vapen (Young-Wolff et al., 2021). Het was aanzienlijk waarschijnlijker dat deze patiënten in huishoudens met hogere inkomens woonden en niet-Spaans blank waren (Young-Wolff et al., 2021). Een onderzoek onder adolescenten toonde aan dat het gebruik van e-sigaretten in een periode van 30 dagen geassocieerd was met een hogere prevalentie (gecorrigeerde oddsratio van 3,18 maal waarschijnlijker) van het vapen van cannabis (Kowitt et al., 2019), terwijl het roken van een traditionele sigaret geen significant verband had met het vapen van cannabis (Boccio en Jackson, 2021; Kowitt et al., 2019). Deze trend wordt ondersteund door een ander onderzoek dat rapporteert dat het gebruik van één-middel onder adolescenten en jonge volwassenen niet zo vaak voorkomt als het gebruik van- polyproducten (tabak en cannabis) (Lanza et al., 2021). Sommigen speculeren dat cannabisgebruik in verband met het gebruik van e-sigaretten de vooruitgang op het gebied van tabakscontrole kan belemmeren (Weinberger et al., 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >4 drankjes bij één gelegenheid voor respectievelijk mannen of vrouwen); en gedrag met een hoog-risico (intraveneus drugsgebruik, behandeling van seksueel overdraagbare infecties en het uitwisselen van geld/medicijnen voor seks) (Boakye et al., 2021).

De komst van discrete vapenproducten heeft een impact gehad op de demografische gegevens over cannabisgebruik. Het vapen van cannabis naast het vapen van nicotine laat zien dat demografische profielen vergelijkbaar zijn. Zoals eerder vermeld, hangt het vapen van cannabis samen met een jongere leeftijd, een hogere opleiding en een hoger inkomen. Uit nationale onderzoeken blijkt dat het vapen van nicotine het hoogst is onder jonge volwassenen met een universitair of universitair diploma (Cornelius et al., 2020, Key Substance Use and Mental Health Indicators in the United States: Results from the, 2020). Het gebruik van poly-middelen is niet ongewoon, en uit enquêtes blijkt dat het gebruik van een e--sigaret op basis van nicotine- leidt tot een grotere kans op het vapen van cannabis (Kowitt et al., 2019).

Samenvatting en conclusies

Aan het begin van de 20e eeuw werden er in de Verenigde Staten regels opgesteld om te beschermen tegen vervalsing van producten en merkloze medicijnen. Cannabis viel destijds onder deze eisen. Momenteel blijft cannabis een Schedule I-medicijn onder de Controlled Substances Act en wordt het alleen gereguleerd in individuele staten met gelegaliseerde cannabisprogramma's. Bij gebrek aan uniform, universeel toezicht varieert de kwaliteit van vapenproducten op basis van cannabis- landelijk. Overspel en

Financiering

Dit werk werd ondersteund door het National Institute of Justice [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] en het National Institute of Health: National Institute on Drug Abuse [P30 DA033934]. De meningen, bevindingen en conclusies of aanbevelingen in deze publicatie zijn die van de auteur(s) en weerspiegelen niet noodzakelijkerwijs die van het Ministerie van Justitie.

Belangenverstrengeling

Geen.

Dankbetuigingen

Dit manuscript is geschreven namens en geredigeerd door de Alcohol, Drugs, and Impairment Division van de National Safety Council.